Miljøsundhed: hvordan miljøet former vores sundhed

Formarse » Gratis online kurser » Miljøsundhed: hvordan miljøet former vores sundhed

Miljømæssig sundhed lyder måske meget teknisk, men det refererer faktisk til noget så hverdagsagtigt som den luft, du indånder, vandet, der kommer ud af hanen, støjen på gaden eller den måde, du arbejder på hver dag. Alle disse eksterne faktorer – fysiske, kemiske, biologiske og sociale – former gradvist, hvordan du har det, din risiko for at blive syg, og endda hvor længe du lever.

Selvom det nogle gange kan være svært at se, er vores afhængighed af miljøet absolut, og derfor også vores sårbarhed over for miljøændringer : luftforurening, forurenet vand, kemikalier, klimaændringer, dårlige bolig- eller arbejdsforhold osv. Den gode nyhed er, at mange af disse faktorer kan modificeres, og det er her, miljømæssig sundhed kommer ind i billedet som et felt for studier, overvågning og offentlig handling.

Hvad er miljømæssig sundhed egentlig, og hvorfor er det så vigtigt?

Når vi taler om miljømæssig sundhed, henviser vi til de eksterne forhold, der omgiver mennesker , og som kan påvirke deres helbred: det fysiske miljø (luft, vand, jord, klima), det byggede miljø (boliger, by, transport), arbejdsmiljøet, den sociale og kulturelle kontekst, samt tilstedeværelsen af ​​kemiske, fysiske og biologiske agenser , der kan forårsage sygdom eller tværtimod beskytte os.

Den definition, som Verdenssundhedsorganisationen fremmer, omfatter både de direkte virkninger af forurenende stoffer (kemiske stoffer, stråling, biologiske agenser) og de mere indirekte virkninger knyttet til det fysiske, psykologiske, sociale og æstetiske miljø: byplanlægning , boligkvalitet, transport, støj, belysning eller adgang til drikkevand og sanitet.

Inden for denne ramme fokuserer miljømæssig sundhed på at evaluere, korrigere, kontrollere og forebygge alle miljøfaktorer, der kan skade menneskers, dyrs og planters sundhed. Specifikke grene har udviklet sig omkring dette felt, såsom miljømedicin, miljøterapi og miljøforebyggelse, som omhandler alt fra klinisk diagnose til risikostyring i arbejds- eller samfundssammenhænge.

Faktisk anslår organisationer som WHO, at omkring 23-24 % af den globale sygdomsbyrde og dødelighed skyldes modificerbare miljøfaktorer. Dette svarer til cirka 12,6 millioner for tidlige dødsfald hvert år på verdensplan, med en særlig ødelæggende indvirkning på børn og i lavindkomstlande.

Miljøfaktorers vægt i forhold til sygdom og dødelighed

De globale data er overbevisende: en betydelig del af de sygdomme, vi kender, har et klart identificerbart socio-miljømæssigt grundlag . WHO anslår, at mere end hundrede sygdomme eller skader er påvirket af miljørisici, og forskellige estimater anslår den andel af den globale sygdomsbyrde, der kan tilskrives miljøet, til omkring 22 %.

I Europa er det anslået, at 1,4 millioner dødsfald årligt er knyttet til miljøfaktorer såsom luftforurening, dårlig vandkvalitet, støj, visse erhvervsmæssige eksponeringer og klimaændringer. Globalt set er de 12,6 millioner årlige dødsfald, der kan tilskrives miljøet, ikke jævnt fordelt: de påvirker uforholdsmæssigt områder med de mest usikre sundhedsmæssige, økonomiske og sociale forhold.

Børn er langt den mest sårbare gruppe. Det anslås, at miljøfaktorer er til stede i 90 % af akutte diarrésygdomme , næsten 60 % af akutte luftvejsinfektioner, omkring 30 % af ulykker og skader og cirka 25 % af børnekræfttilfælde hos børn under 15 år. Dette illustrerer, i hvilken grad miljøet bestemmer nuværende og fremtidige helbredstilstande.

Ud over den direkte sygdomsbyrde gør vores afhængighed af stabile miljøsystemer os yderst følsomme over for store globale ændringer såsom klimaændringer, tab af biodiversitet , jordforringelse eller udbredt vand- og luftforurening, som i sidste ende påvirker ernæring, infektionssygdomme, hedebølger, ekstreme begivenheder eller tvangsflytninger.

Institutioner og overvågning af miljøsundhed

Reaktionen på miljørisici er ikke begrænset til klinisk praksis; det kræver en robust folkesundhedsstruktur, der er i stand til at overvåge, regulere og gribe ind. I mange lande falder denne funktion under de generelle direktorater for folkesundhed og specifikke miljø- og arbejdsmiljøenheder.

På statsniveau er et generelt underdirektorat for miljø og sundhed på arbejdspladsen for eksempel ansvarligt for at overvåge, kontrollere og forsvare sig mod miljøtrusler samt at holde reglerne ajour, følge internationale aftaler og deltage i organisationer som Den Europæiske Union, WHO eller FN.

På regionalt eller autonomt niveau overvåger folkesundhedsteams (læger, dyrlæger, farmaceuter og andre fagfolk) miljøfaktorer , inspicerer faciliteter, indsamler prøver, udfører analyser og griber om nødvendigt ind i risikosituationer. Alt dette har til formål at minimere den negative indvirkning på det miljø, som borgerne lever i, på deres helbred.

Desuden har Den Europæiske Union i de senere år lagt særlig vægt på, at offentlige forvaltninger ikke kun arbejder "for" befolkningen, men også "med" befolkningen. Dette indebærer at lytte til borgernes opfattelser gennem undersøgelser og feltstudier, såsom miljø- og sundhedsbarometre , der undersøger, hvad folk ved om allergier, forurening, informationskilder og sundhedskontroller.

Denne deltagerbaserede tilgang bidrager til at gøre folkesundhedsaktiviteter mere synlige, til bedre at tilpasse interventioner til den reelle kontekst og til at fremme socialt medansvar i opbygningen af ​​sundere miljøer, lige fra forvaltning af drikkevand til forebyggelse af vektorbårne sygdomme eller sygdomme, der er knyttet til specifikke faciliteter.

Sygdomme og sundhedseffekter knyttet til miljøet

Miljørelaterede sundhedsproblemer spænder fra meget almindelige sygdomme til mindre kendte, men lige så betydelige tilstande. Mange er forbundet med kronisk eksponering for forskellige agenser og kombinationen af ​​fysiske, kemiske, biologiske og psykosociale faktorer.

Blandt de mest almindelige virkninger er luftvejssygdomme (KOL, astma, kronisk bronkitis, allergiske anfald) forbundet med udendørs og indendørs luftforurening , samt partikler fra trafik, industri eller visse arbejdsaktiviteter såsom minedrift eller byggeri.

Visse kemikalier i miljøet er forbundet med neurologiske udviklingsforstyrrelser , endokrine forstyrrelser, immunologiske forandringer og en øget risiko for visse typer kræft. I barndommen er eksponering for pesticider, tungmetaller og persistente organiske forurenende stoffer særligt bekymrende.

Ultraviolet stråling, hvis effekt stiger med udtyndingen af ​​ozonlaget og visse eksponeringsmetoder, er anerkendt som en førende årsag til hudkræft , udover at undertrykke immunresponset. Derudover er kronisk miljøstøj forbundet med søvnforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder hos skolebørn, hjerte-kar-problemer og høretab.

I de senere år har der også været en stigning i komplekse tilstande såsom multipel kemisk sensitivitetssyndrom , hvor der foreskrives interaktionen mellem flere miljøfaktorer (kemiske, fysiske og psykosociale) hos særligt følsomme personer, samt den voksende indflydelse af polyfarmaci, lægemiddelresistens og tilstedeværelsen af ​​lægemiddelrester i spildevand og floder.

Sundhedsdeterminanter: ud over gener og mikrober

For virkelig at forstå miljømæssig sundhed, skal den placeres inden for den bredere ramme af sundhedsdeterminanter . Disse har traditionelt været grupperet i fire hovedkategorier: miljø, livsstil, humanbiologi og sundhedsydelser, men i dag ved vi, at socioøkonomiske og kulturelle faktorer gennemsyrer alle disse dimensioner.

Vigtige rapporter, såsom Marc Lalondes berømte værk, fremhævede for årtier siden, at de fleste sygdomme ikke kun afhænger af biologiske eller infektiøse agenser , men også af sociale, økonomiske og miljømæssige sammenhænge: boligforhold , beskæftigelseskvalitet, adgang til drikkevand og sanitet, ernæring, uddannelse eller støttenetværk.

Miljømæssig sundhed er direkte forbundet med denne vision, fordi sociale og miljømæssige faktorer er sammenflettede. Et kvarter uden tilstrækkelig sanitet, med usikre boligforhold, tung trafik og mangel på grønne områder øger den samtidige eksponering for flere risici (forurening, støj, skader, stress, infektioner), især for mennesker med færre ressourcer til at beskytte sig selv.

Vi ved også, at miljøet påvirker genekspression (epigenetik), således at selv individer med identisk genetisk arv, såsom tvillinger, kan have meget forskellige sundhedsforløb afhængigt af de miljøer, de lever, arbejder og interagerer i.

Makro- og mikroøkonomiske modeller, uddannelsespolitikker, institutionel kvalitet, sikkerhed, migrationer, forbrugertendenser og fødevareindustriens strategier væver alle et net, der bestemmer, hvad vi spiser, hvor meget vi bevæger os, hvilke stoffer der omgiver os, og hvilke beskyttende eller risikable vaner vi tilegner os som samfund.

Typer af miljøfaktorer: fysiske, kemiske, biologiske, sociale og ergonomiske

Miljø- og sundhedssektoren analyserer en meget bred vifte af faktorer, der sjældent optræder isoleret. I virkeligheden opstår risici ofte som "cocktails" af overlappende og gensidigt forstærkende eksponeringer. Alligevel er det for klarhedens skyld nyttigt at gruppere dem i brede kategorier.

Fysiske faktorer omfatter meteorologi, klima, ekstreme temperaturer, luftfugtighed, atmosfærisk tryk, vibrationer, stråling i dens forskellige former, støj, belysning, geomagnetiske variationer, partikler i luften eller selve terrænets geologiske struktur med dets potentiale for jordskælv, jordskred eller tilstedeværelsen af ​​radon.

Kemiske faktorer omfatter både naturlige stoffer og syntetiske produkter, der kan trænge ind i kroppen via fordøjelses-, luftvejs-, hud-, slimhinder- eller perkutanveje. Disse omfatter tungmetaller såsom bly, arsen og kviksølv, pesticider, industrielle forurenende stoffer, persistente organiske forurenende stoffer, lægemidler, der når vandforsyningen, og en lang række blandinger, der anvendes i landbrug, husholdninger og industri.

Biologiske faktorer omfatter bakterier, vira, svampe, parasitter, mykotoksiner, allergener af animalsk eller vegetabilsk oprindelse og andre agenser, der kan forårsage infektioner, allergier eller toksicitet, samt situationer, der opstår som følge af tabet af vaccinedækning eller fremkomsten af ​​antivaccinebevægelser, der genåbner døren for forebyggelige sygdomme.

Psykosociale og kulturelle faktorer er relateret til uddannelse, livsstilsvaner, reklameinduceret forbrug, opfattet sikkerhed eller usikkerhed, migration, social struktur, kollektive værdier og mediernes rolle, som ofte fremmer usund livsstil eller miljøgiftige produkter.

Endelig vedrører ergonomiske og sikkerhedsmæssige faktorer , hvordan opgaver er organiseret, arbejdsområder, fysisk arbejdsbyrde, design af maskiner, stole og værktøj samt arbejdsbeskyttelsessystemer. Alle disse faktorer påvirker muskuloskeletale skader, hjerte-kar-problemer, stress og arbejdsulykker.

Fysiske faktorer og deres indflydelse på helbredet

Miljøets fysiske komponent er nøglen til at forstå dets mange virkninger på velvære. Lokale og globale vejrforhold (hedebølger, intens kulde, pludselige temperaturændringer) kan udløse kriser hos følsomme individer, såsom allergier, angina pectoris, epileptiske anfald, gigtreaktioner, luftvejsinfektioner eller endda en stigning i selvmord og kardiovaskulære hændelser.

For høj eller meget lav luftfugtighed kan føre til forskellige problemer: I meget fugtige miljøer opstår hudlæsioner på grund af maceration og spredning af papillomer, mens risikoen for dehydrering i varme ørkenklimaer ofte går ubemærket hen, indtil situationen bliver alvorlig. Trykændringer forbundet med visse erhverv (dykkere, trykkamre) forårsager dysbarisme med sine egne komplikationer.

Partikler (silica, industristøv, dieselpartikler) er en kendt risiko for lungevævet : silikose hos minearbejdere, emfysem hos arbejdere og udsatte bybefolkninger, astmaforværringer og allergier. Hertil kommer konsekvenserne af ekstreme geologiske og meteorologiske begivenheder, såsom vulkanudbrud, jordskælv og jordskred.

Stråling i dens forskellige former er et andet vigtigt kapitel: ioniserende stråling af naturlig eller medicinsk oprindelse, stigende ultraviolet stråling, infrarød stråling, ikke-ioniserende elektromagnetiske felter (telefoni, netværk, højspændingsledninger) og kilder som lasere eller højtydende spotlights kræver klare sikkerhedskriterier og eksponeringsgrænser , såsom dem, der anbefales af internationale strålingsbeskyttelsesorganisationer.

Miljøstøj er blevet et af de mest udbredte forurenende stoffer i storbyer. Det anslås, at omkring 70 % af bystøjen kommer fra biltrafik. Niveauer mellem 60 og 65 dBA i løbet af dagen forårsager allerede betydelig gene, og over 85 dBA undgår praktisk talt ingen de negative virkninger: fra ubehag, søvnløshed og stress til midlertidigt eller permanent høretab.

Kemisk forurening og eksponering for giftige stoffer

Kemiske stoffer kan virke isoleret eller i kombination, ofte med virkninger, der er vanskelige at forudsige. Et af de mest undersøgte problemer er tilstedeværelsen af ​​tungmetaller i vand, jord og fødevarer, hvad enten det skyldes naturlige geologiske årsager eller menneskelige aktiviteter såsom minedrift, metallurgisk industri eller brugen af ​​visse kemiske produkter.

Arsen er for eksempel vidt udbredt i jordskorpen og kan forurene grundvandsmagasiner , der derefter bruges til drikkevand. Det er et af de mest giftige uorganiske forurenende stoffer med kræftfremkaldende potentiale og flere systemiske effekter. Bly, der findes i gamle brændstoffer, maling, rør og andre anvendelser, kan trænge ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen eller indånding og er særligt skadeligt for børns nervesystem.

Kviksølv er bemærkelsesværdigt, fordi det er flydende ved stuetemperatur og har organiske former, såsom methylkviksølv, der bioakkumuleres i fødekæden . Denne forbindelse krydser blod-hjerne-barrieren og moderkagen med mutagene og teratogene virkninger, hvilket gør det til en prioriteret bekymring for gravide kvinder og befolkningsgrupper, der spiser store mængder forurenet fisk.

Udover disse uorganiske elementer findes der en lang række naturlige og syntetiske organiske stoffer : landbrugspesticider, opløsningsmidler, blødgørere, aromatiske kulbrinter, flammehæmmere osv. Mange af disse virker som hormonforstyrrende stoffer, immuntoksiner eller neurotoksiner, og nogle er forbundet med en øget risiko for kræft eller reproduktionsproblemer.

Et fremvoksende problem er farmaceutisk forurening i vand . Den massive brug af medicin, både receptpligtig og håndkøbsmedicin, genererer en konstant udledning af aktive ingredienser og metabolitter i spildevand. Der er også udledninger fra dårligt kontrollerede fabrikker. Nylige undersøgelser har vist bekymrende koncentrationer af antibiotika i floder verden over, især i lande som Bangladesh, Kenya, Nigeria, Pakistan og Ghana, men også i Europa, hvor nogle dele af Donau overstiger sikre niveauer.

Denne type forurening påvirker ikke kun fisk, hvirvelløse dyr og alger, men bidrager også til et stort globalt problem: antimikrobiel resistens . Det anslås, at resistente bakterier kan forårsage op til 10 millioner dødsfald årligt inden 2050, hvis der ikke træffes afgørende foranstaltninger for at regulere udledninger, forbedre vandbehandling og rense op i allerede forurenede områder.

Biologiske agenser, vaccination og smitsomme risici

Miljømæssige biologiske agenser spænder fra bakterier og vira til svampe, protozoer, flercellede parasitter, toksiner og allergener. De kan overføres gennem vand, fødevarer, luft, vektorer (myg, flåter, gnavere) eller ved direkte kontakt med dyr og mennesker.

I forkert konserverede eller opbevarede fødevarer kan svampe, der producerer mykotoksiner , såsom aflatoksiner eller zearalenoner, formere sig og forårsage hepatotoksiske og kræftfremkaldende virkninger. Pesticidrester på grøntsager, toksiner fra nedbrydende fisk og dyrebid er også en del af spektret af miljømæssige biologiske risici.

Et kritisk aspekt af miljøsundhed er at opretholde en tilstrækkelig vaccinationsdækning . Når vaccinationsraterne falder på grund af misinformation, fupnumre eller antivaccinekampagner, dukker sygdomme, der tidligere blev betragtet som under kontrol, såsom mæslinger, op igen. WHO har endda kategoriseret antivaccinebevægelser som en af ​​de største globale sundhedstrusler.

Vacciner og adgang til rent vand betragtes faktisk som de to mest effektive forebyggende værktøjer inden for moderne folkesundhed. Historiske eksempler som udryddelsen af ​​kopper viser, i hvilken grad en kombination af miljømæssige, sundhedsmæssige og sociale interventioner kan ændre historiens gang.

Overvågning af vektorbårne sygdomme (myg, flåter, sandfluer) og sygdomme, der overføres af kæledyr, er også en del af miljøsundhed, herunder specifikke protokoller for flygtningedyr , bekæmpelse af nye zoonoser og workshops om forebyggelse og identifikation af vektorer såsom flåter.

Psykosocial dimension, livsstil og ultraforarbejdede produkter

Vores forhold til det psykosociokulturelle miljø er en konstant strøm af udveksling. Konteksten påvirker os, og vi påvirker den gennem vores individuelle og kollektive beslutninger. Uddannelse og informationsniveauet bestemmer, hvem der anvender beskyttelsespraksis, og hvem der ubevidst udsætter sig selv for undgåelige miljørisici.

Arbejdsforhold, eksistensen eller fraværet af sociale sikkerhedsnet, arbejdsløshed og usikre ansættelsesforhold resulterer i sundhedsmæssige uligheder . Mennesker uden stabil beskæftigelse er mere tilbøjelige til at bo i boliger af dårligere kvalitet, i mere forurenede kvarterer og med mindre adgang til sunde miljøer, hvilket afspejles i højere sygdomsrater.

Kulturelle vaner, tendenser og reklamekampagner former i høj grad, hvad vi spiser, drikker og forbruger. I de seneste årtier er udbredelsen af ​​ultraforarbejdede produkter steget . Disse er industrielle formuleringer baseret på sukker, fedtstoffer, salt og tilsætningsstoffer, der efterligner de sensoriske egenskaber ved friske fødevarer, men har en meget dårlig ernæringsprofil.

Disse kostvaner, der er rige på ultraforarbejdede fødevarer, er blevet forbundet med en eksplosiv stigning i overvægt, fedme, type 2-diabetes og andre ikke-smitsomme sygdomme. Derudover medfører deres produktion og distribution ofte betydelige miljøpåvirkninger, lige fra emballage og transport til intensiv brug af ressourcer og kemikalier.

Andre psykosociale faktorer, såsom borgernes usikkerhed, mistillid til retssystemet, tvungen migration og konstant eksponering for alarmistiske budskaber, kan generere tilstande af kronisk stress og immunsuppression , der øger modtageligheden for flere sygdomme. Medierne og sociale netværk spiller en ambivalent rolle her: de kan være allierede med miljøsundhed eller forstærkere af misinformation og skadelige vaner.

Miljømæssig sundhed og arbejde: fysiske belastninger, ergonomi og beskyttelse

Arbejdspladsen er et af de miljøer, hvor samspillet mellem miljøfaktorer og sundhed er mest tydeligt. Arbejdsforhold bestemmer i høj grad eksponering for fysiske, kemiske, biologiske og ergonomiske risici og dermed sandsynligheden for ulykker og erhvervssygdomme.

Overdreven fysisk anstrengelse kan føre til skader lige fra muskel- og seneskader til knoglebrud, brok og kardiovaskulær belastning. Brugen af ​​vibrerende værktøj, såsom tryklufthammere eller boremaskiner, er forbundet med neurologiske og vaskulære skader i ekstremiteterne. Langvarig eksponering for lave temperaturer i køleindustrien er en medvirkende faktor til vaskulære syndromer såsom Raynauds fænomen.

Ergonomi studerer tilpasningen af ​​opgaver, maskiner og rum til menneskelige evner. Dårlig ergonomi (uhensigtsmæssige stole, dårligt designede arbejdsstationer, overdrevent trange eller omvendt upersonlige rum) bidrager til kroniske smerter, muskuloskeletale lidelser og mental træthed. Sikkerhed er derimod afhængig af regler, beskyttelsesudstyr og en forebyggende kultur for at minimere skade.

Internationale institutioner mener, at de fleste miljørelaterede sundhedsproblemer på arbejdspladsen kan forebygges , netop fordi deres afgørende faktorer ligger i arbejdsforholdene. Af denne grund er arbejdsmiljøpolitikker, inspektioner, programmer til forebyggelse af ulykker og erhvervssygdomme samt tværfaglige tilgange med fokus på arbejdstagernes generelle velbefindende blevet styrket.

Arbejdsmiljøet har til formål at skabe sikre og sunde arbejdsmiljøer , reducere fysiske og kemiske risici, håndtere affald og emissioner korrekt, forbedre ventilationen, designe vagter, der er forenelige med hvile, og fremme arbejdstagernes og deres repræsentanters deltagelse i beslutningsprocessen.

Vand, sanitet, legionella og andre vandrelaterede risici

Vand er centralt for miljøet og sundheden. Sikring af en sikker drikkevandsforsyning kræver fastlæggelse af klare tekniske og sanitære kriterier: mikrobiologisk og kemisk kvalitet, regelmæssig overvågning, grænseværdier for specifikke forurenende stoffer og effektive behandlingssystemer baseret på filtrering og desinfektion.

I mange lande og regioner fastlægger detaljerede regler krav til vandkvalitet, overvågningssystemer og forpligtelser for forvaltningsenheder, herunder transport af vand med tankbil. Sundhedsmyndighederne insisterer på, at kun registrerede og autoriserede virksomheder bør transportere drikkevand som en garanti for, at dets drikkelighed opretholdes gennem hele processen.

Med hensyn til desinfektion anbefales det at opretholde et minimumsniveau af resterende frit klor på 0,5 mg/L på alle punkter i distributionssystemet, målt mindst 30 minutter efter klorering, for effektivt at inaktivere vira som SARS-CoV-2 og andre patogener. Konventionelle vandbehandlingsprocedurer (filtrering og desinfektion) er tilstrækkelige til at forhindre overførsel af denne virus gennem drikkevand.

En anden kendt risiko er legionærsyge , forårsaget af Legionella-bakterier, der trives i varmtvandssystemer, køletårne, fordampningskondensatorer, spabade, dekorative springvand og dårligt vedligeholdte indendørs VVS-systemer. Af denne grund er der udviklet kongelige dekreter og tekniske retningslinjer, der kræver, at højrisikofaciliteter skal have forebyggelses- og kontrolplaner, rengørings- og desinfektionsprogrammer samt overvågningsprotokoller.

Sundhedsmyndigheder udvikler og opdaterer informationsnotater, regelmæssige overvågningskampagner og vejledninger for at hjælpe virksomheder og organisationer med at implementere Legionella-forebyggelsesplaner , herunder udvidelser eller justeringer af uddannelseskravene for fagfolk, der udfører behandlinger i svømmebassiner og andre vandfaciliteter.

Miljø og sundhed og COVID-19: vand, overflader, desinfektion og affald

COVID-19-pandemien satte forholdet mellem miljømæssig sundhed og infektionssygdomme i globalt fokus. Organisationer som PAHO og WHO udgav snesevis af tekniske noter med bedste praksis for at beskytte lokalsamfund gennem korrekt vandforvaltning, hygiejne, overfladedesinfektion og affaldsbehandling.

Vedrørende desinfektion i hjemmet anbefales det først at rengøre overflader med sæbe og vand og derefter anvende passende desinfektionsopløsninger: for eksempel 0,1% natriumhypochlorit (blegemiddel) eller 62-70% ethanol, og lade det virke i mindst et minut for at sikre en reduktion på omkring 99,9% af virussen på overfladerne.

Natriumhypochlorit til husholdningsbrug sælges typisk i koncentrationer mellem 1 % og 10 % og skal fortyndes korrekt i henhold til specifikke tabeller for at opnå en 0,1 % opløsning. Det er vigtigt at understrege, at det er usikkert at blande rengøringsprodukter, da dette kan frigive giftige gasser eller irriterende dampe.

I tilfælde af offentlig transport omfatter anbefalingerne rengøring af ofte berørte overflader (gelændere, stænger, håndtag) mindst to gange om dagen, brug af produkter, der er kompatible med porøse overflader, desinficering af interiøret med vinduerne åbne, følg ensartede protokoller og udlevering af passende personlige værnemidler (vandafvisende handsker, vandtætte kitler) til rengøringspersonalet.

Den Panamerikanske Sundhedsorganisation (PAHO) fraråder udtrykkeligt brugen af ​​desinfektionstunneler eller -bokse til mennesker samt desinfektionsmåtter ved bygningsindgange eller massesprøjtning af kemikalier på gader og åbne områder, da de ikke giver en klar effekt mod de vigtigste smitteveje og kan forårsage skader på hud, slimhinder og luftveje.

Praktiske anbefalinger til miljømæssig sundhed i hjemmet og lokalsamfundet

Ud over pandemiens kontekst forbliver mange af de retningslinjer, der blev formidlet, gyldige som god miljømæssig sundhedspraksis i hjem, boliger, skoler og arbejdspladser. En af de vigtigste er at vaske hænder med rent vand og sæbe i 40-60 sekunder på vigtige tidspunkter (ved ankomst hjem, før spisning, efter toiletbesøg og før og efter madlavning eller rengøring).

Når konventionel sæbe ikke er tilgængelig, kan naturlige sæber lavet af planter, der indeholder saponiner (såsom lucerne, morgenfrue, sæbeurt og timian) eller andre overfladeaktive stoffer, der findes i shampooer, opvaskemidler eller rengøringsmidler, anvendes, og man bør altid undgå dem, der indeholder kaustisk soda. I mangel af sæbe og vand er en håndsprit baseret på 70% alkohol, der påføres i 20-30 sekunder, et acceptabelt alternativ.

Vedrørende rengøring af overflader derhjemme anbefales det at gøre det mindst én gang dagligt på ofte berørte overflader (dørhåndtag, lyskontakter, bordplader, fjernbetjeninger) med sæbe og vand, efterfulgt af en 0,1% natriumhypochloritopløsning, der skal virke i et minut, før den skylles af. Badeværelser bør rengøres mindst én gang dagligt med den samme type opløsning.

Stofmasker kan vaskes med varmt sæbevand og tørre helt, før de opbevares i en ren plastikpose. Tøj, der tilhører smittede personer, skal transporteres i en lukket pose. Undgå at ryste den, og vaskes med varmt vand og vaskemiddel. Sørg for, at det forbliver i kontakt med sæben i tilstrækkelig tid (ca. 30 minutter) og tørrer helt.

Hvad angår affald genereret i husholdninger med smittetilfælde, anbefales det at bruge en skraldespand med låg udelukkende til den syge person, med en tæt lukket pose, der derefter placeres i en anden pose før bortskaffelse. Enhver, der håndterer disse poser, skal bruge personlige værnemidler og følge nationale regler for bortskaffelse af affald fra smittede personer.

Sikker brug af vand, bevarelse af ressourcer og elektronisk udstyr

I situationer med høje hygiejnekrav er det vigtigt at undgå at spilde vand. Nogle enkle anbefalinger hjælper med at bevare denne ressource : sluk for vandhanen, mens du skyller hænderne med sæbe, vask op i en skål i stedet for under rindende vand, brug en anden skål til skylning, genbrug gråvand fra vaskemaskinen eller vasken til vanding, og prioriter drypvandingssystemer frem for sprinklere.

Det foreslås også at undgå at bruge drikkevand til ikke-essentielle formål, såsom hyppig vask af køretøjer, der ikke bruges til at transportere patienter , og at tilpasse toiletskylning for at undgå at tømme toilettet efter hver vandladning, hvis vandmanglen er kritisk. Opsamling af regnvand, hvor det er muligt, kan afhjælpe noget af presset på offentlige vandforsyningssystemer.

Desinfektion af elektronisk udstyr kræver specifikke forholdsregler: Fjern først støv og synligt snavs, og påfør derefter desinfektionsmidlet (62-70% ethanol eller et andet anbefalet af producenten) på en let fugtig klud, aldrig direkte på enheden, for at undgå at beskadige de indvendige komponenter på grund af for meget fugt.

Hvad angår kontanter eller produkter købt i supermarkeder og markeder, tyder den tilgængelige dokumentation på, at de ikke er en betydelig smittevej for vira som SARS-CoV-2. Det vigtige er at opretholde håndhygiejne , respektere fysisk afstand, rengøre håndtagene på indkøbsvogne eller kurve med desinficerende servietter og kun vaske frugt og grøntsager med drikkevand uden behov for specifikke desinfektionsmidler.

I kollektive beboelsesområder (boliger, krisecentre, modtagecentre) anbefales det at øge antallet af håndvaskepunkter, sikre et restklorindhold på mindst 0,5 mg/L i det distribuerede vand, regelmæssigt rengøre og desinficere hyppigt berørte overflader, håndtere fast affald godt og sikre tilstrækkelig ventilation med mindst to luftskifter i timen samt omorganisere rummene for at muliggøre fysisk afstand.

Når det kommer til anvendelse af desinfektionsmidler, bør de aldrig indtages eller anvendes på menneskekroppen til forebyggende eller terapeutiske formål. Indtagelse af disse stoffer kan forårsage alvorlig forgiftning eller endda død; enhver medicinsk behandling skal ordineres og overvåges af sundhedspersonale.

Summen af ​​alle disse elementer – fra luft og vand til støj, kemikalier, arbejde og livsstilsvaner – viser, at vores sundhed konstant forhandles med det miljø, vi har skabt og fortsat forandrer. At have et stærkt miljømæssigt sundhedssystem med årvågne institutioner, en informeret befolkning og ambitiøse offentlige politikker er en af ​​de bedst mulige investeringer i at reducere forebyggelige sygdomme, forbedre vores daglige velbefindende og tilbyde fremtidige generationer et mindre fjendtligt og sundere miljø.