- 气候变化改变了空气、水、食物和住房，对身心健康产生直接和间接的影响。
- 气候危机对健康的影响对最脆弱的人群和地区造成了不成比例的伤害。
- 医疗卫生部门必须具备气候适应能力，并通过整合气候信息和清洁能源来减少自身的碳足迹。
- 减少排放和改造系统能够带来巨大的健康和经济效益，尤其是在减少空气污染方面。
La 气候危机已成为人类健康面临的最大挑战之一。我们不再谈论遥远或抽象的事物，而是在谈论一种正在改变地球气候的现象，这种现象也正在改变我们赖以生存的基本条件：可呼吸的空气、安全的水、充足的食物和适宜居住的环境。每一次热浪、每一次洪水或每一次干旱都会对数百万人的健康造成直接或间接的影响。
与此同时， 医疗保健系统既是问题的一部分，也是解决方案的一部分。医疗卫生领域消耗大量资源并产生温室气体排放，但它也拥有巨大的潜力，可以引领变革、减少自身的气候足迹并保护最弱势群体。深入了解气候与健康之间的关系，是制定公共政策、规划医疗服务以及做出能够产生实际影响的日常决策的关键。
什么是气候变化？为什么它会对健康产生如此大的影响？
国际社会将气候变化定义为 气候变化直接或间接归因于人类活动 这会改变大气成分，加剧气候的自然变率。自20世纪90年代初以来，联合国和政府间气候变化专门委员会（IPCC）等组织就已发出警告，全球变暖不仅是一个环境问题，也是一个重大的健康风险。
政府间气候变化专门委员会（IPCC）成立于1988年，负责…… 审查现有的科学、技术和社会经济证据 该组织致力于应对气候变化，并大约每五年发布一次共识报告。在其早期文件中，健康问题几乎没有被提及，但从上世纪九十年代中期开始，专门设立章节讨论全球变暖对健康的影响，从而巩固了健康应在气候政策中占据核心地位的理念。
政府间气候变化专门委员会（IPCC）于2001年发布的第三份报告总结了以下内容： 气候影响健康的主要机制此后，包括 2007 年第四次评估在内的各种后续报告都强化了这一结论，即对人们影响最大的许多因素将来自间接影响：水资源减少、粮食不安全以及与极端天气事件相关的灾害增加。
气候变化影响着健康生活的基本需求： 清洁的空气、饮用水、充足的食物和安全的住房随着气温升高，气候变得更加难以预测，这些支柱正在减弱，尤其是在资源不那么匮乏的地区，这加剧了不平等，并进一步使获得基本医疗服务变得更加复杂。
气候变化对健康的直接影响
就健康和气候而言，直接影响最为明显： 热浪、寒浪和极端天气事件 例如洪水、强风暴、飓风或野火。这些事件可能导致人员死亡、重伤，并突然激增医疗需求，使医院和医疗中心不堪重负。
强烈的热浪与以下因素有关： 中暑、心血管疾病和呼吸系统疾病导致的死亡率增加对于老年人、慢性病患者、婴幼儿以及居住在房屋隔热性能差的人群来说，情况尤其如此。反之，极端寒冷天气也会导致心脏病、中风和呼吸系统疾病死亡人数增加，尤其是在供暖不足的房屋中。
洪水和强风暴导致 溺水、受伤、停电和医疗基础设施损坏此外，房屋和基本服务的破坏使许多人失去了安全的住所，增加了感染、心理健康问题以及原有疾病未得到治疗而恶化的风险。
森林火灾日益频繁且破坏性越来越大，会引发各种问题。 大量烟雾和细颗粒物 这些烟雾会加剧哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，还会引发心血管疾病，并增加住院人数。其影响范围不仅限于直接受影响地区，因为烟雾可以扩散数百公里。
间接影响：空气、水、食物和传染病
除了直接影响之外，气候变化还会缓慢地改变关键系统和原因。 间接健康影响 这些变化往往不易察觉，但加在一起却可能更加显著且影响深远。其中包括空气、水和食品质量的变化，以及传染病的传播。
首先，全球变暖改变了 空气质量和花粉等过敏原的浓度气温升高和季节变化会延长或改变授粉期，从而加剧许多人的呼吸道过敏症状。此外，对流层臭氧和其他污染物的增加也会加重哮喘和其他呼吸系统疾病。
其次， 水源性和食源性疾病增加高温有利于细菌和其他致病微生物的繁殖，增加肠胃炎、腹泻和食源性感染爆发的风险，尤其是在卫生条件差、清洁用水匮乏的地区。
另一个关键方面是对……的修改 传染病的地理分布和季节性 这些疾病通过蚊子或蜱虫等媒介传播。随着气温和降雨模式的变化，这些媒介可以在以前无法生存的地区定居下来，从而扩大疟疾、登革热或寨卡病毒等疾病的风险区域。
最后，长期干旱、农田流失和洪水会造成…… 人口被迫向城市地区迁移往往居住在条件恶劣的环境中。这导致过度拥挤，阻碍了人们获得医疗服务，并增加了他们遭受多种健康威胁的风险，从感染到精神健康障碍。
不平等现象，尤其是弱势群体
气候危机对每个人的影响并不相同： 最弱势的群体和社区遭受的后果最为严重。非洲和东南亚等最贫困、人口最稠密的地区，已经不成比例地遭受干旱、洪水和农业生产力变化的影响。
在每个国家内部，某些社会群体承受着特别沉重的负担： 妇女、儿童、老人、残疾人、原住民户外工作者、贫困人口或居住在偏远地区的人往往较少有机会获得医疗保健、安全住房、清洁饮用水或保护自己免受极端天气事件影响的资源。
例如，人们观察到： 残疾人士在灾难中死亡的可能性是普通人的四倍。这是由于物理、通讯和社会障碍阻碍了他们的撤离和救治。同样，孕妇、新生儿和儿童——尤其是女童——面临着疾病、营养不良和极端高温的高风险。
气候变化也给那些 患有艾滋病或其他慢性疾病的生活洪水、流行病或其他气候相关风险造成的医疗服务中断可能会切断人们获得基本药物、定期体检和后续治疗的机会，从而加剧现有的不平等现象。
这一系列因素造成了 不平等和脆弱性的恶性循环在许多情况下，那些对温室气体排放贡献最小的人，反而是受其影响最大的人。因此，气候和健康政策必须将公平作为核心原则，确保不让任何人掉队。
全球疾病负担、死亡率和心理健康
世界卫生组织估计，在2030年至2050年间， 气候变化每年可能导致约25万人额外死亡。 由于营养不良、疟疾、腹泻和中暑等原因，人们的健康状况每况愈下。此外，每年直接医疗保健费用估计高达数十亿美元，这还不包括生产力下降或基础设施受损造成的间接经济损失。
从经济角度来看，预计 与气候变化相关的直接医疗保健成本 到 2030 年，这些损失每年可能高达 20 亿至 40 亿美元。该数字还不包括房屋、农作物或交通网络被毁造成的其他经济影响，这些影响也会波及人们的健康和福祉。
气候危机不仅影响身体健康，而且…… 心理健康和情绪健康暴露于极端天气事件、被迫流离失所、失去生计、饥荒和营养不良会导致焦虑、抑郁、创伤后应激障碍和其他心理疾病，这些疾病可能会持续数年。
即使没有直接经历灾难，许多人也会经历灾难。 生态焦虑和长期的不确定感 他们面临着地球的未来和自身命运的抉择。这种情感负担尤其会影响年轻人和青少年，他们将气候危机视为一种持续的威胁，有时甚至将其视为一种代际不公。
生理、心理和社会经济问题的综合影响使得 气候危机是21世纪全球健康面临的最大威胁之一。这个问题已经在众多科学分析中得到探讨，并被列入国际组织的议程。因此，亟需采取果断措施，以减缓和适应气候变化。
卫生部门的作用：韧性和低排放
医疗保健行业有两个方面：一方面，它必须 保护民众免受气候变化的影响另一方面，医院和医疗机构也需要减少自身运营对气候的影响。它们消耗大量的能源、材料和资源，是全球温室气体排放的重要来源。
2020年估计， 医疗卫生行业产生的温室气体排放量约占全球温室气体排放量的4,6%。此外，三分之一的医疗机构缺乏足够的资源来妥善管理其废物，这加剧了当地和全球的环境和健康风险。
斜坡上升 具有韧性的卫生系统 将气候和气象信息纳入健康监测，意味着将温度、降雨量、空气质量和极端天气预报数据与监测气候敏感型疾病的系统联系起来，从而实现风险预测和早期预警。
韧性也需要适应。 应对极端事件的卫生基础设施和运营医院、卫生中心和紧急服务部门需要制定应急计划、备用电源、安全供水系统，并设计措施最大限度地减少洪水、热浪或风暴的影响。
但一个具有韧性的系统离不开人：人是根本。 投资于接受过气候与健康培训的医疗保健专业人员加强社区干预和支持地方气候行动，可以改善获得医疗服务的公平性，并确保即使在气候危机的背景下，医疗服务也能真正惠及最需要的人。
医疗保健脱碳和“绿色化”
除了具备韧性之外，医疗保健系统还必须朝着以下方向发展： 低排放和高环境绩效模型这涵盖了从能源选择到物资采购、废物管理以及建筑物和医疗设备的设计等方方面面。
其中一条关键线是 医疗中心向可再生能源转型通过用太阳能或风能等能源发电替代化石燃料发电，可以同时减少碳排放和局部空气污染，直接惠及患者、医护人员和附近社区。
另一个优先事项是 医疗保健供应链的绿色化在药品、医疗用品、器械和服务采购中推广环境标准。这包括减少一次性产品，选择碳足迹较低的方案，并要求供应商做出强有力的可持续发展承诺。
的改进 能源效率 以及医疗废物的妥善管理 这一点同样至关重要。隔热良好的建筑物、高效的照明、优化的气候控制系统以及严格的垃圾分类、处理和回收计划，都有助于减少对气候的影响和运营成本。
在2021年举行的COP26气候大会上，一些国家承诺： 减少医疗保健系统的排放并实现气候中和 到本世纪中叶，为了支持这些努力，世界卫生组织推动了诸如气候与健康转型行动联盟（ATACH）等倡议，该联盟提供技术支持并协调与健康相关的气候政策。
拉丁美洲的经验：碳足迹和绿色医院
在拉丁美洲各国，已经启动了一些专门的项目，旨在 衡量和减少医疗保健行业的气候足迹这些经验表明，有可能朝着更可持续、更有韧性的卫生系统迈进，从而带来环境、经济和社会效益。
例如，在厄瓜多尔，公共卫生部和一些专门组织合作开展了一个项目，旨在 估算35家医疗机构的碳足迹参与中心获得了技术援助，使用气候影响监测工具收集消费和排放数据，从而能够确定主要排放源。
经过这一流程，结果公布，并发出聘用通知。 制定气候行动计划的专门培训 在每个机构中。这些建议包括支持遵守国家减排承诺的措施，以及在国家层面制定卫生部门的脱碳和韧性战略。
在哥伦比亚，与卫生和社会保障部签署了一项合作协议。 计算医疗机构层面的医疗系统气候足迹制定了抽样方法，选择了卫生服务提供机构（HSP），400 多个中心完成了关于使用气候监测工具的在线培训。
随后，组织了所谓的“Huellatones”活动，包括线上和线下两种形式的会议。 为支持各中心计算其排放量通过对数据的分析，可以估算哥伦比亚卫生部门特定来源的排放量，并制定具体的减少排放的建议，相关结果已于 2023 年公开公布。
在秘鲁，数十家机构与卫生部合作，开始加入该计划。 全球绿色健康医院网络一些中心参与了试点项目，以量化其温室气体排放量并指导减排策略，而该地区的其他国家，如墨西哥和智利，也为公共机构群体制定了类似的培训计划。
化石燃料、空气污染与健康
气候变化的主要驱动因素是 燃烧煤炭、石油和天然气等化石燃料这个过程会释放大量的二氧化碳和其他温室气体。同时，燃烧还会产生直接危害健康的空气污染物，造成双重威胁：全球变暖和空气质量恶化。
燃煤电厂、柴油车辆和其他类似来源产生的污染物包括 细颗粒物（PM2,5）、氮氧化物和有毒化合物研究表明，这些污染物会导致哮喘、慢性呼吸系统疾病、心脏病、中风、肺癌、糖尿病和妊娠并发症等疾病的发生。
世界银行的一项分析得出结论，化石燃料燃烧产生的颗粒物是其中之一。 对健康危害最大的污染物这些燃料与大量过早死亡有关。据估计，淘汰这些燃料每年可预防约1,2万人因接触其使用产生的环境颗粒物而死亡。
全球空气污染造成的健康损害成本约为 每年8,1万亿美元，相当于全球GDP的6%以上因此，逐步减少煤炭、石油和天然气的使用，转而使用可再生能源，可以带来双重好处：既能改善公众健康，又能帮助遏制气候变化。
在交通运输领域，解决方案在于 押注清洁能源驱动的电动汽车并进行推广 主动通勤 步行和骑自行车是更佳的出行方式。每天骑自行车的人比开车出行的人碳排放量低得多，而且还能直接改善身心健康。
食物、气候与健康：迈向更可持续的饮食
我们吃什么，以及食物的生产、加工和运输方式，对气候和我们的健康有着巨大的影响。据估计， 全球约三分之一的温室气体排放与粮食系统有关。从食品生产到食品浪费。
这些排放物大部分来自 土地密集型动物性食品生产例如，红肉养殖、部分乳制品生产以及某些类型的水产养殖都属于此类。这些系统通常需要大片土地用于牧场或饲料作物，并且需要大量的能源投入，从而对气候造成显著影响。
相反， 植物性食物——水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物—— 它们通常需要更少的土地、水和能源，而且每生产一卡路里或一克蛋白质产生的排放量也更少。从健康角度来看，富含植物的饮食与较低的肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、中风和某些癌症风险相关。
采取更均衡的饮食习惯， 植物性产品日益普及，红肉和加工肉类消费量下降。它既能减少气候足迹，又能降低慢性病风险。这在高收入国家尤为重要，因为这些国家的卡路里和动物蛋白消费量通常高于实际需求。
然而，在低收入环境下， 动物产品是蛋白质和微量营养素的重要来源。尤其是在饮食结构单一的情况下。因此，相关建议必须根据具体情况而定，始终力求在改善健康的同时，避免加剧粮食不安全状况或损害弱势群体的营养。
在家庭中，使用 污染性烹饪燃料——例如柴火、煤炭或煤油—— 它每年导致超过3万人过早死亡，此外还会排放二氧化碳和黑碳——细颗粒物的主要成分之一，而细颗粒物对气候的影响最大。用清洁能源（例如改良型炉灶或太阳能）替代这些燃料，既能保护呼吸系统健康，又能帮助缓解全球变暖。
减缓和适应：气候行动的健康效益
科学研究已得出确凿结论： 减少温室气体排放是对健康的投资摒弃化石燃料，推广更可持续的交通运输、粮食生产和能源生产系统，对人类和地球具有直接和长期的积极影响。
与《巴黎协定》目标相一致的减缓政策可以 到2050年，只需减少空气污染，每年就能避免近一百万人死亡。如果将减少接触污染物、更健康的饮食和增加体育锻炼所带来的所有健康益处都考虑在内，这些收益的经济价值可能大约是必要气候政策成本的两倍。
另一方面，适应策略则侧重于 降低自然系统和人类系统的脆弱性 面对气候变化不可避免的影响，这包括加强公共卫生系统、改进流行病学监测、改造基础设施、保护水资源以及制定应对气候紧急情况的计划。
国际组织坚持认为，这些措施必须…… 跨部门的，并涉及整个社会仅仅在卫生领域采取行动是不够的：需要在能源、交通、城市规划、农业、教育和社会保障等领域制定协调一致的政策，始终以公平和预防原则为基本支柱。
随着热浪、干旱和其他极端事件的加剧，这一点变得至关重要。 将健康纳入所有气候政策正确行事不仅可以预防死亡和疾病，还可以增强社区的韧性，并有助于建设更公平、更可持续的社会。
气候与健康之间的关系几乎渗透到日常生活的方方面面：从我们在城市中的出行方式到我们的饮食，再到医院使用的能源类型。了解这种联系并采取相应的行动，可以让我们…… 气候行动成为改善公共卫生的有力杠杆减少不平等现象，确保子孙后代能够生活在比我们今天所担忧的更宜居、更健康的环境中。